寻常型银屑病(Psoriasis Vulgaris)是一种最常见的银屑病类型,占银屑病总患者的80%以上。病因并不完全清楚,但一般认为与遗传、免疫、神经、代谢、环境等多种因素有关。诊断寻常型银屑病需要综合病史、体格检查和实验室检查,以下是详细的确认方法:
1. 病史询问
医生首先要了解病人的病史,包括发病时间、症状、复发频率、家族史等。寻常型银屑病通常起病突然,往往在青春期或成年早期发病,主要表现为皮肤出现红色、鳞屑状的斑块,往往累及头皮、肘部、膝盖、背部等皮肤角质化较多的部位。病程经常为反复发作,加重缓解交替出现,并伴有剧烈瘙痒或疼痛等不适症状。
2. 体格检查
通过仔细的体格检查可以发现寻常型银屑病的特点,包括:
(1)皮疹:寻常型银屑病主要表现为红色、鳞屑状的皮肤斑块,大小不一,表面有白色或银白色鳞屑,往往有对称性分布。皮疹可累及全身各部位,但头皮、肘部、膝盖、背部等是常见的部位。
(2)指甲损伤:寻常型银屑病患者常伴有指甲异常,包括龟裂、凹陷、环状分层、变薄、变形等。
3. 实验室检查
寻常型银屑病的诊断还需要辅助实验室检查,例如:
(1)皮肤活体组织检查:通过皮肤活检可以确定银屑病的病理类型,帮助排除其他皮肤病。皮肤组织中典型的病变为表皮细胞增生、表皮角质化和淋巴细胞和单核细胞浸润。
(2)血常规检查:寻常型银屑病患者常伴有轻度白细胞升高、嗜酸性粒细胞升高、红细胞沉降率升高等炎症指标异常。
(3)免疫学检查:抗核抗体、类风湿因子等常规的自身抗体和免疫球蛋白水平通常正常。TNF-α、IL-12/23、T淋巴细胞等的测定可供治疗选择依据。
总之,寻常型银屑病的诊断需要综合临床表现、病史及实验室检查结果,确诊后需要根据病情分期制定个体化的治疗方案。同时,患者也应积极配合治疗,并定期进行随访观察,以控制病情进展并防止严重并发症的出现。